Энциклопедия_07_ХОБЛ

Хроническая обструкти́вная болезнь лёгких (ХОБЛ) — самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях, имеющее, как правило, неуклонно прогрессирующий характер и спровоцированное аномальной воспалительной реакцией ткани лёгких на раздражение различными патогенными частицами и газами.

Патологический процесс начинается в слизистой бронхов: в ответ на воздействие внешних патогенных факторов происходит изменение функции секреторного аппарата (гиперсекреция слизи, изменения бронхиального секрета), присоединяется инфекция, развивается каскад реакций, приводящих к повреждению бронхов, бронхиол и прилегающих альвеол. Нарушение соотношения протеолитических ферментов и антипротеаз, дефекты антиоксидантной защиты лёгких усугубляют повреждение.

Лечение ХОБЛ

Методы лечения ХОБЛ предусматривают два вида медицинской помощи — профилактические мероприятия, предназначенное для устранения факторов риска заболевания, и базисная терапия, обеспечивающую устранение симптомов и прогрессии болезни.

Профилактические мероприятия

Отказ от курения. Придание статуса некурящих школам, местам массового пребывания людей, местам работы должно поддерживаться правительством, организаторами здравоохранения и вообще всем обществом. Отказ от курения называют наиболее экономически выгодным способом уменьшить действия факторов развития ХОБЛ.

Борьба с профессиональными факторами: снижения концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны за счёт различных технологических мероприятий; использование эффективной вентиляции - местных отсосов, воздушных душей и общеобменной вентиляции; обеспечения индивидуальной защиты органов дыхания (как самое последнее и самое ненадёжное средство).

Вакцинация. Использование поливалентных вакцин от вирусов гриппа и пневмококков существенно уменьшает риски обострений или пневмоний у пациентов старших возрастных групп.

Базисная терапия ХОБЛ

Для любой степени тяжести болезни пациентам с ХОБЛ рекомендовано длительное регулярное использование ультра-пролонгированных бронходилататоров (комбинация М3-холинолитика и бета-2-агониста = ДДАХ/ДДБА) в минимальных терапевтических дозах. Целью такой терапии является устранение воздушной ловушки и гиперинфляции лёгких, которая достоверно исчезает к 48-56 дню терапии. При обострениях болезни и существовании у пациента ХОБЛ высоких уровней эозинофилии крови (> 3%) или эозинофилов в мокроте (>300 кл/мкл) показана 3-ная комбинация, включающая ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Таким образом, при выраженных клинических симптомах и функциональных нарушениях пациенты ХОБЛ пожизненно вынуждены принимать комбинацию ИГКС/ДДАХ/ДДБА.

Хотите узнать подробнее? ВИКИПЕДИЯЧитать сейчас