Гиперсекреция слизи оказывает негативное влияние на функцию лёгких и способствует их повреждению, ухудшает качество жизни (HRQoL), влияет на частоту обострений и госпитализаций таких пациентов. Гиперсекреция слизи с последующим ограничением воздушного потока существует не только у пациентов с хроническим кашлем, но она присуща и пациентам c хронической обструктивной болезнбю лёгких (ХОБЛ). Это объясняет их постоянную потребность в улучшении и поддержании воздухоносной функции, особенно при обострении и после него, когда дыхательные пути пациентов ХОБЛ наиболее скомпрометированы.
В большинстве случаев основными целями очистки дыхательных путей (ACT-терапия) (от англ. airway clearance therapy – ACT) станет мобилизация и устранение избыточной секреции, предотвращение повторных инфекционных осложнений, уменьшение одышки и симптомов респираторного заболевания, восстановление лёгочной механики и газообмена. Для решения этих проблем часто одновременно используются фармакологические и нефармакологические вмешательства
В 70-х годах XX-века были разработаны дыхательные тренажёры с положительным давлением в конце выдоха и выбрационным компонентом (PEP/OPEP) для проведения АСТ-терапии пациентам с нарушением мукоцилиарного клиренса из-за структурных аномалий дыхательных путей и/или нарушения откашливания. Изначально, устройства PEP разрабатывались для «воздухоносного стентирования» и предотвращения ранних экспираторных коллапсов мелких дыхательных путей – основной причины низкой эффективности мукоцилиарного клиренса у пациентов ХОБЛ.
Позднее устройства PEP дополнили осцилляционной технологией, позволившей существенно повысить мобилизацию и дренаж слизи по дыхательным путям за счёт «резонансной частоты», воздействующей на ресничку (12-14 Гц), и «тиксотропным эффектом», механически изменяющим вязкоупругие свойства слизи. Однако, любые варианты PEP/OPEP технологии должны сочетаться с глубокими принудительными выдохами или «манёвром хаффинга» (рисунок 1).
БЕЗОПАСНОСТЬ И МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Поскольку OPEP-устройства не содержат каких-либо фармакологических средств, у них отсутствуют потенциальные «сторонние эффекты» и «побочные реакции», наблюдаемые при традиционной лекарственной терапии. С этой точки зрения они безопасны.
Однако, из-за создаваемого в дыхательных путях пациента в момент терапии высокого пикового положительного давления использование OPEP-устройств не рекомендуется: пациентам с мышечной слабостью (у которых резко повышена работа дыхания); пациентам с острой травмой лица, полости рта или черепа; в первые дни послеоперационного периода; при активном кровохарканье; при остром гайморите; при нелеченом пневмотораксе; при подозрении или разрыве барабанной перепонки; при острой патология среднего уха; при очевидной правосторонней сердечной недостаточности.
ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ.
Для правильного выполнения дыхательного упражнения с тренажёром необходимы последовательные действия в ходе АСТ-терапии, сочетающие в себе расширение грудной клетки, маневры перепада давления в ходе цикла вдох-выдох и выполнение маневра ХАФИНГА - резкого форсированного выдоха с открытым горлом для откашливания поднявшегося из бронхов секрета.
Для Вашего удобства, ниже мы приводим ссылку для скачивания полной инструкции по выполнению маневров и проведению АСТ-терапии.